Vous pouvez remplir les formulaires en ligne ou télécharger le formulaire en format PDF. Envoyez votre formulaire signé directement à Groupe Premier Médical avec vos reçus, si vous en avez. Pour les participants, si votre bureau dispose d’une boîte de réclamations, utilisez-la pour déposer le formulaire en y joignant vos reçus.

Participant

Autorisation dépôt direct

Avis de changement de bénéficiaire

Consentement changement de bénéficiaire irrévocable

Demande de remboursement flex santé bilingue

Demande de remboursement de soins dentaires et plan de traitement

Demande de remboursement médical

Demande d’invalidité courte durée – Employé

Fiche d’adhésion

 

Administrateur de régime

Autorisation dépôt direct

Avis de changement_A

Avis de changement_B

Demande d’invalidité de courte durée – Employeur

Fiche d’adhésion

 

Fournisseur de santé

Demande d’invalidité de courte durée – Médecin traitant