Vous pouvez remplir les formulaires en ligne ou télécharger le formulaire en format PDF. Envoyez votre formulaire signé directement à Groupe Premier Médical avec vos reçus, si vous en avez. Pour les adhérents, si votre bureau dispose d’une boîte de réclamations, utilisez-la pour déposer le formulaire en y joignant vos reçus.
Adhérent
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- Consentement au changement de bénéficiaire irrévocable
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- Demande de reglement de soins dentaires
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- Demande de remboursement médical
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- Demande d'invalidité de courte durée
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- Autorisation de dépot direct
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- Avis de changement de bénéficiaire
Administrateur de régime
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- Avis de changement A
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- Avis de changement B
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- Demande d'invalidité de courte durée (employeurs)
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- Fiche d'adhésion
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- Autorisation de dépot direct
Fournisseur de santé
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- Demande d'invalidité de courte durée - maladies à caractère physique
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- Demande d'invalidité de courte durée - maladies à caractère pyschologique
